Diş we göriş: näme üçin olar siziň ACA meýilnamaňyzda ýok we aýratyn satyn almak gerekmi
Köpler muny göni diş lukmanynyň kreslosynda bilýär: ulular üçin ACA meýilnamasy adatça ne dişi, ne-de äýnegi öz içine alýar. Munuň näme üçin beýle gurnalandygyny, aýratyn meýilnamalaryň nähili işleýändigini we olaryň kime hakykatdan gerekdigini düşündirýäris.
Ätiýaçlandyryldym — diýmek, hemme zatdanmy?
Siz ACA meýilnamasyny resmileşdirdiňiz we ahyry rahat dem aldyňyz: indi siz ätiýaçlandyrylan. Köpden bäri yza süýşürip gelen işleriňiz bilen meşgullanmagyň wagty geldi — dişleri arassalatmaga ýazylmak ýa-da görşüňizi barlatmak we täze äýnek saýlamak.
Klinikada ýakymsyz zat ýüze çykýar: meýilnamaňyz muny öz içine almaýar. Gözden geçiriş, suratlar, plomba, äýnegiň çarçuwasy we linzalar — hemmesi doly tölenýär. Ilkinji pikir — meýilnamaňyzda bir näsazlyk bar. Emma mesele onda däl.
Näme üçin meýilnamada diş we göriş ýok
Elýeterli saglygy goraýyş hakyndaky kanun her bir meýilnamanyň öz içine almaly hyzmatlarynyň hökmany toplumyny kesgitleýär. Diş bejergisi we göriş oňa girýär — ýöne diňe çagalar üçin. Ulular üçin olar hökmany toplumda ýok, şonuň üçin ACA meýilnamalarynyň köpüsi olary öz içine almaýar.
Ulular üçin öz düzgünleri we öz bahasy bolan aýratyn diş we göz meýilnamalary bar. Şeýlelikde, meýilnamaňyzda diş we görşüň ýoklugy belli bir ätiýaçlandyryş kompaniýasynyň kemçiligi däl-de, tutuş ulgamyň aýratynlygydyr.
Aýratyn meýilnamalar nähili gurnalan
Diş meýilnamasy adatça hyzmatlary üç derejä bölýär. Öňüni alyş — gözden geçirişler, arassalamalar, suratlar — iň gowy örtülýär, köplenç doly diýen ýaly. Plomba ýaly esasy amallar bölekleýin örtülýär. Çylşyrymly bejergi — täçler, kök kanallary, diş çekmek — iň az örtülýär.
Şeýle meýilnamalaryň hemmesine diýen ýaly ýyllyk töleg çägi bar: ätiýaçlandyryş kompaniýasynyň bir ýylda ondan artyk tölemeýän möçberi. Çylşyrymly amallar üçin bolsa köplenç garaşmak döwri hereket edýär — resmileşdirilenden soňky birnäçe aý, bu döwürde olar entek örtülmeýär.
Göriş meýilnamasy has ýönekeý gurnalan. Adatça oňa göz lukmanynyň ýyllyk barlagy we äýnek ýa-da kontakt linzalary üçin kesgitli möçber girýär.
Çagalarda ýagdaý başgaça: olar üçin diş bejergisi we göriş hökmany topluma girýär. Ýöne çagalaryň diş bejergisi hemişe meýilnamanyň özüne goşulmaýar, käwagt ol aýratyn diş meýilnamasy hökmünde resmileşdirilýär.
Biržada diş meýilnamasyny açyk hasaba alyş döwründe esasy meýilnama bilen bilelikde satyn alyp bolýar. Tehasda we hasaba alyş federal birža arkaly geçýän beýleki ştatlarda ol ýerde ony esasy meýilnamadan aýratyn satmaýarlar. Göni ätiýaçlandyryş kompaniýalaryndan beýle meýilnamalary adatça başga wagtda hem resmileşdirip bolýar.
Diş tertip boýunça agyrmaýar
Diş lukmanyna barmagy köplenç iň soňky pursada çenli, agyrýança yza süýşürýärler. Adamyň ahyry karar beren çylşyrymly bejergisi bolsa ýüzlerçe, hatda müňlerçe dollara düşüp biler.
Esasy duzak hut şu ýerde. Bejergiň öň ýanynda diş meýilnamasyny satyn almak kän kömek etmeýär: çylşyrymly amallar üçin garaşmak döwri hereket eder we barybir özüňiz tölemeli bolarsyňyz.
Diş goragyny eýýäm agyranda däl-de, öňünden resmileşdirýärler. Garaşmak döwri näçe ir başlasa, şonça-da ir gutarar.
Aýratyn meýilnama hemmä gerek däl
Eger siz diş lukmanyna ýylda bir gezek arassalatmaga barýan bolsaňyz we dişleriňizde kynçylyk ýok bolsa, aýratyn meýilnama özüňiziň sarp etjek puluňyzdan gymmada düşüp biler. Muny dogruçyl hasaplamak gerek.
Başga görnüşler hem bar. Diş arzanladyş maksatnamalary ätiýaçlandyryş däl, ýöne olar gatnaşýan lukmanlarda bahany peseldýär we garaşmazdan, derrew hereket edýär. Diş mekdeplerinde we girdeji boýunça arzanladyş berýän lukmançylyk merkezlerinde bejergi has arzana düşýär. Şeýle hem iş berijiňiziň diş we göriş meýilnamalaryny saglyk ätiýaçlandyryşyndan aýratyn hödürleýändigini barlamak gerek.
Aýratyn meýilnama ilkinji nobatda dişlerini yzygiderli bejerdýänlere, äýnek ýa-da linza dakynýanlara ýa-da ýakyn bir-iki ýylda çynlakaý bejergini meýilleşdirýänlere bähbitli.
Biz nädip kömek edip bileris
Averon Insurance — ygtyýarly ätiýaçlandyryş dellaly. Biz meýilnamalary resmi ulgam arkaly we diňe siziň razylygyňyz bilen resmileşdirýäris. Sizde polisiň statusy görünýän şahsy otag galýar we bir zat üýtgese, habarnama alýarsyňyz.
ACA meýilnamasy bilen bilelikde size diş we göriş meýilnamalarynyň gerekdigine seredip, görnüşleri çäkler, garaşmak döwürleri we baha boýunça deňeşdireris. Eger aýratyn meýilnama size gerek bolmasa, şeýle diýip aýdarys.
Müşderiler üçin bu mugt. Bize sylagy ätiýaçlandyryş kompaniýasy töleýär, meýilnamanyň bahasy bolsa siziň üçin özbaşdak resmileşdirendäki ýaly bolýar.
Iki ssenariý, ikisi hem aňly
Eger diş lukmany we äýnek durmuşyňyzyň yzygiderli bölegi bolsa, meýilnamany esasy meýilnama bilen bilelikde resmileşdirýäris. 1-nji ýanwardan öňüni alyş eýýäm örtülýär, çylşyrymly bejergi üçin garaşmak döwri bolsa hasaplanyp başlaýar.
Eger ýok bolsa, siz diňe ACA meýilnamasy bilen galýarsyňyz we dişleriňiz ýa-da görşüňiz barybir üns talap etse, näme etmelidigini eýýäm bilýärsiňiz.
Hukuk maglumatlary
Material maglumat häsiýetli bolup, hukuk, immigrasiýa, salgyt ýa-da maliýe maslahaty däldir. Möhletler hasaba alşyň federal birža arkaly geçýän ştatlary üçin görkezilen; öz biržasy bolan ştatlarda olar tapawutlanyp biler. Subsidiýa bolan hukuk, tölegiň möçberi we elýeterli meýilnamalar siziň girdejiňize, ýaşaýan ştatyňyza we immigrasiýa statusyňyza bagly. ACA Marketplace düzgünleri 2026–2027-nji ýyllarda birnäçe gezek üýtgedi. Materialyň soňky täzelenen senesi sahypanyň ýokarsynda görkezilen. Diş we göriş meýilnamalary öz çäkleri, kadadan çykmalary we garaşmak döwürleri bolan aýratyn önümlerdir.
Averon Insurance (Sergei Nesterov, LLC) ygtyýarly ätiýaçlandyryş dellaly. Tehasda ýaşaýan ygtyýarnamasy NPN: 22255483. Ygtyýarnamalaryň doly sanawy.
