ACA Marketplace elýeterli bolmasa näme etmeli
Goşant köpeldi, subsidiýa gaýtadan hasaplandy, ýöne ýatyrmak düwmesi ýeke-täk mümkinçilik däl. Ätiýaçlandyryş çykdajylary bolmazdan bir bölümiň näçeräkdigini we köne ýoly töleseňiz näme etmelidigini kesgitläliň Indi işlemeýär.
Goşant köpeldi we bu bir exchangeanyň ýalňyşlygy däl
Ätiýaçlandyryş tölegleri şu ýyl başgaça geldi. Käbirleri üçin goşant üçden birine, beýlekiler üçin artdy iki esse köpeldi we birnäçe ýyldan soň ilkinji gezek kimdir biri şahsy hasabynda meýilnamanyň doly bahasyny ýekeje-de görmedi sent subsidiýasy.
Tölegiňiz ýokarlanan bolsa, bu siziň ýagdaýyňyz däl diýen ýaly. Düzgünler üýtgedi we birbada üç ýerde çalyşdylar. Esasy zat, 2021 gutaraly bäri güýje giren uzaldylan subsidiýalar ýyllar: döwür gutardy we hasaplama ortaça girdeji gazanýan maşgala üçin esasy formula gaýdyp geldi bäş ýyl ozal mukdaryna gaýdyp geliň.
Ikinjiden, girdejini we elýeterliligiň çägini hasaplamagyň tertibi üýtgedi, käbir adamlar indi ýok şol bir girdeji bilen subsidiýa alyň. Üçünjiden, meýilnama awtomatiki gaýtadan ýazmak ýatyryldy: Indi gatnaşmak hukugy işjeň ýagdaýda tassyklanmaly we güýzde hiç zat etmedikler ýanwar aýynda Doly bahasy üçin hasap-faktura aldym.
Üç sebäbiň haýsysynyň degişlidigini kesgitläň. Bu möhümdir: üçünjisinden birinde dynyp bilersiňiz agşam, ilkinji ikisini kabul etmeli we olar bilen işlemeli bolar.
Ynha, ýatyrmak düwmesini açýan adamlaryň köpüsiniň jogaby ýok. Bolýar, soň näme bolar? Jerime meselesinde däl - uzak wagtlap ätiýaçlandyryşy bolmadyklygy üçin federal jerime tölenmedi. Pul meselesinde. Gaplamazdan gitmek hakykatdanam näçeräk?
Bir bölüm ätiýaçlandyryşsyz näçe?
Bu soraga söz bilen däl-de, san taýdan jogap bermek has gowudyr.
| Hyzmat | Ätiýaçlandyryş bolmasa | ACA (Kümüş) meýilnamasy bilen |
|---|---|---|
| Gündelik kömek | ||
| Terapewt bilen bellemek | $150 – $300 | $40 minalar |
| Hünärmene baryp görüň | $250 – $500 | $80 minalar |
| Diagnostika | ||
| MRI ýa-da KT | $400 – $3,500 | 40% aýyrylandan soň |
| Gyssagly kömek | ||
| Tiz kömek | $940 – $1,400 | 40% aýyrylandan soň |
| Gyssagly kömek bölümi | $1,500 – $3,000 | 40% aýyrylandan soň |
| Keselhana we amallar | ||
| Keselhanada bir gün | $ 3,000-den günde | 40% aýyrylandan soň |
| Goşundy aýyrmak | $15,000 – $40,000 | 40% aýyrylandan soň |
| Dyz çalyşmak | $30,000 – $50,000 | 40% aýyrylandan soň |
| Foryl üçin iň köp çykdajy | Çäklendirilmedik | $8,900 meýilnama çäkleri |
Çep tarapda ätiýaçlandyryşsyz adaty töleg bar: mukdarlar ştata görä üýtgeýär. we klinikalar dürli görnüşde berilýär. Sag tarapda 2026 ýylda ACA bir exchangeasynda standart Kümüş meýilnamasy: aýyrylýan $ 6,000, her sapar kopekler aýyrylýança ýazylýar, galanlary tor bahasyndan 40%, we has pes ätiýaçlandyryşsyz hasaplar. 2026 ýyly üçin kanun tarapyndan kesgitlenen çykdajy çäkleri adam başyna $ 10,600. Çeşmeler: CMS (standart meýilnamalar 2026), HHS Peýda we töleg parametrleri habarnamasy, KFF, AHRQ HCUP, FAIR Saglyk.
Indi tygşytlajak mukdaryňyz bilen deňeşdiriň. Annualyllyk meýilnama tölegi - bu alty ýa-da sekiz müň dollar diýmekdir. San ýakymsyz, ýöne bir häsiýeti bar :. öňünden bilinýär we üýtgemeýär. Munuň üçin býudjet meýilleşdirip bilersiňiz.
Aboveokardaky tablisadaky sanlarda bu häsiýet ýok. Apendisit keseli wagt bilen ylalaşmaýar, ýöne döwük şu ýylyň üstünlikli bolandygyny soramaýar. Ätiýaçlandyryşy ýatyrmak bilen, adam öňünden aýdylýan çykdajylary üýtgedýär öňünden aýdyp bolmajak - we bu, puluň özi däl-de, kararyň özenidir.
Soňrak has aňsat bolar. Haýsydyr bir ssenariýada goragsyz doly galmaly dälsiňiz we indiki iki bölüm edil siziň edip biljek zadyňyzdyr. Iň düşnükli we iň köp zat bilen başlalyň aşagy
Cancelatyrmazdan ozal: Az tölemegiň üç usuly
Esasy meýilnamaňyzy terk etmezden ozal üç zady barlamak üçin bir sagat wagt gerek. Käwagt bu meseläni ýapmak üçin ýeterlikdir.
- Subsidiýany gaýtadan hasaplaň. Lostitirilen puluň iň köp ýaýran sebäbi ýalňyşlyk arza: artykmaç girdeji, salgyt hojalygynyň nädogry düzümi, ýanýoldaşy ýa-da uly adam jarnamada çaga.
- Meýilnamany peseldiň. Derejeleriň arasynda goşant goşmakda tapawut bar ähmiýetli. Costöne çykdajylary paýlaşmagyň azalmagyny barlaň: belli bir girdeji bilen kümüş meýilnama berýär bürünçde ýok töleglerde arzanladyş.
- Serediň alyş-çalyş meýilnamalary. Bir exchangeadan daşary ätiýaçlandyryş kompaniýasyndan doly hukukly lukmançylyk ätiýaçlandyryşy. Subsidiýa Ol örtülenok, ýöne henizem almasaň, ýitirjek zat ýok.
Indi bu bölümiň ýazylan duzagy hakda.
Iň arzan bürünç meýilnamasy baýlygy peseldýär - ýöne onuň çykarylmagy aňsat adam başyna dokuz müň dollara çenli.
Mesele ätiýaçlandyryşyň gymmatlygy däl. Mesele arzan ätiýaçlandyryş tölemeýär - we arzan etmek ýagdaýy çözüp bilenok, ony maskalaýar. Ine, adamyň logikasy bozulýar diýen soraga geldi. Diýmek, derrew töleýän bir zat gerek.
Birinji günden töleýän ätiýaçlandyryş
Şeýle gural bar we ýokarda agzalan hemme zatdan tapawutly düzülendir. Adaty ätiýaçlandyryş fakturanyň göterimini hasaplaýar we netijäni hakykatdan soň bilýärsiňiz. Kesgitlenen peýdaly maksatnama başga ýol bilen işleýär: her ýapylan waka üçin öňünden belli bir mukdar bar. Çekip bolýan, Bu ýerde kopeks ýa-da teňňe ýok. Payeke-täk töleýän zadyňyz aýlyk töleg.
Töleg kesgitlenýär we hasabyň ululygyna bagly däl. Aşakda meýilnamanyň geçirýän mukdary her hyzmat üçin göni lukmana ýa-da size.
Bu maksatnama saglyk ätiýaçlandyryşynyň ornuny tutmaýar we öz içine almaýar birinji ýylda, öň bar bolan şertler, ýöne lukmançylyk çykdajylaryny azaltmaga mümkinçilik berýär.
Birnäçe bellikler. Terapewt bilen bellemek - meýilnamanyň derejesine baglylykda $ 80-den $ 150-a çenli. MRI ýa-da CT - $ 400-den $ 1,000-a çenli. Keselhanada bir gün - 2,000-den 5,000-a çenli, intensiw terapiýada her gün şol bir mukdarda, ilkinji gün üçin goşmaça töleg. Goşundy aýyrmak - $ 500-den $ 1,000, oňurga operasiýasy - çenli $ 5,000. Maksatnama boýunça ýyllyk maksimum adam başyna iki million dollara çenli.
Tor hakda aýratyn. Programma sizi lukman saýlamakda çäklendirmeýär: töleg kesgitlenýär we däl nirä barýandygyňyza baglydyr. Emma UnitedHealthcare Choice Plus toruny ulananyňyzda töleg hasabyň özüne torlaýyn arzanladyş goşulýar - ortaça 58%. Mysal: gözleg fakturasy $ 1,090, tor arzanladyş $ 852, meýilnama boýunça töleg $ 150, çykdajylaryňyz $ 88.
Galan zatlaryň hemmesi öňünden seredilýär. Hasabyň gelmezinden ozal mukdaryny bilýärsiňiz.
Iki ssenariýa we ikisi hem ýakyn
Bu makalany okaýanlaryň hemmesi diýen ýaly iki ýagdaýyň birinde.
Esasy meýilnamany tygşytlaýarsyňyz, ýöne ýapmak sebäpli ulanyp bilmersiňiz. Soň bolsa kesgitlenen tölegler meýilnamany peýdasyz duýýan deşigi doldurýar: pul gidýär ätiýaçlandyryş başlamazdan öň tölemeli müňlerçe adam üçin.
Indi esasy meýilnama üçin töläp bilmersiňiz. Soňra kesgitlenen tölegler onuňky çalyşmaz - ýöne doly näbelliligi aýda $ 124-den düşnükli mukdarda öwürer.
Her meýilnama derejesinden peýdalanýan bolsaňyz, takmynan näçeräk çykdajy etjekdigini hasapladyk. Hasaplama takmynan, sebäbi takyk mukdar köp parametrlere bagly.
Üç dereje diňe tölegleriň we çäkleriň, örtülen wakalaryň toplumy boýunça tapawutlanýar birmeňzeş.
Hasam hasaplamazdan ozal bir zady barlaň. Programma 35 ştatlarynda işleýär we elýeterli peýdanyň derejesi we mukdary ştata görä üýtgeýär.
Iň soňunda bolsa, soragy noýabr aýyna çenli yza süýşürmek kararyna gelseňiz. Gijikdirmegiň zerurlygy ýok: düzedildi tölegler açyk ýazuw döwri bilen baglanyşykly däl we kär derejesini talap etmeýär - barlaň ýylyň islendik güni mümkin. Hiç zat ýok we garaşmagyň zerurlygy ýok.
Şahsy maslahat
Şu wagta çenli okan bolsaňyz, Saglyk programmasy barada çynlakaý pikir edýändigiňizi aňladýar. ProtectorGuard ". Siz ony has gowy tanap bilersiňiz önüm sahypasyýa-da şahsy görnüşde Ygtyýarly ätiýaçlandyryş wekili ähli soraglaryňyza jogap berjek maslahatlar.
Gepleşik on bäş minut töweregi wagt alýar, mugt we sizi hiç zada mejbur etmeýär.
Hukuk maglumatlary
Material diňe maglumat maksatly bolup, kanuny, salgyt ýa-da maliýe maslahatyny düzmeýär. maslahat bermek. Subsidiýa hukugy, baýrak we elýeterli meýilnamalar girdejiňize, ştatyňyza baglydyr ýaşamak we immigrasiýa ýagdaýy. 2026 - 2027-de ACA Marketplace düzgünleri üýtgedi. Materialyň iň soňky täzelenen senesi sahypanyň ýokarsynda görkezilýär.
Health ProtectorGuard - kesgitlenen tölegler bilen goşmaça ätiýaçlandyryş (UnitedHealthcare). Bu iň az zerur gurşaw däl we esasy saglyk ätiýaçlandyryşynyň ornuny tutmaýar. Mukdarlar, çäkler we aýyrmalar ştata görä üýtgeýär.
Averon Insurance (Sergei Nesterov, LLC) ygtyýarly ätiýaçlandyryş dellaly. Tehasda ýaşaýan ygtyýarnamasy NPN: 22255483. Ygtyýarnamalaryň doly sanawy.
