HEALTH PROTECTORGUARD
Apoyo económico cuando más lo necesita
Una cantidad fija por cada consulta, estudio de imagen, cirugía y día de hospitalización. No es un porcentaje de la factura, sino una cantidad concreta que se le paga directamente a usted
Select 2000
Ideal para
Para quienes acuden poco al médico y quieren cubrir el riesgo de una hospitalización grave.
Puntos fuertes
Cobertura de una hospitalización de cualquier duración con la prima más baja.
$124 / mes
Preferred 4000
Ideal para
Para familias con un deducible alto que necesitan que el beneficio lo cubra por completo.
Puntos fuertes
El doble de beneficio por cada día de hospitalización y mayor apoyo en caso de cirugía.
$195 / mes
Premier 5000
Ideal para
Para quienes van al médico con regularidad y quieren recibir beneficios más allá de la hospitalización.
Puntos fuertes
Los beneficios más altos en todos los casos: desde urgencias hasta cirugías, además de una amplia cobertura ambulatoria.
$270 / mes
El costo mensual es aproximado y se calcula como el promedio de una persona entre distintos grupos de edad que viven en el estado de Texas. El precio final variará según el estado, la edad, el sexo y otros parámetros.
58%
DESCUENTO PROMEDIO DE LA RED
El descuento promedio fue calculado por UnitedHealthcare con datos de 2023. El ahorro real depende del proveedor y del tipo de servicio.
UN EJEMPLO
Por qué la red importa tanto
Usar la red reduce considerablemente el costo de los servicios médicos. Puede acudir a cualquier médico, pero el plan rinde más dentro de la red
$1,090
FACTURA DEL ESTUDIO
$852
DESCUENTO DE LA RED
$150
BENEFICIO DEL PLAN
$88
LO QUE USTED PAGA
CÓMO SE COMPONEN LOS $1,090
Ejemplo tomado de materiales de UnitedHealthcare. El costo real del servicio y el tamaño del descuento de la red dependen de la región y del proveedor.
COSTO
Cuánto cuesta el plan si realmente lo usa
Calculamos cuánto le costaría aproximadamente cada nivel del plan si lo utiliza. El cálculo es aproximado, ya que las cantidades exactas dependen de muchos factores.
Un año sin incidentes: un chequeo preventivo, tres consultas médicas, dos estudios de imagen y seis recetas.
Premier 5000
$3,649
$2,779
Preferred 4000
$2,749
$2,054
Select 2000
$1,949
$1,449
Lo mismo, más consultas con especialistas, una resonancia magnética y una cirugía menor ambulatoria sin pasar la noche.
Premier 5000
$8,249
$699
Preferred 4000
$7,349
$2,949
Select 2000
$6,549
$3,859
Una visita a urgencias, una cirugía y seis noches en el hospital, dos de ellas en cuidados intensivos. Doce consultas médicas y dieciocho recetas.
Premier 5000
$40,369
$13,741
Preferred 4000
$39,469
$3,221
Select 2000
$38,669
$15,479
El cálculo incluye las primas anuales del plan y las facturas a precios de la red de UnitedHealthcare. La prima depende del estado, la edad, el sexo y el consumo de tabaco: un agente le indicará el monto exacto. Los beneficios se calculan servicio por servicio: el excedente de uno no compensa el faltante de otro, se le devuelve a usted.
DÓNDE ESTÁ DISPONIBLE
El plan funciona en la mayoría de los estados
Los niveles del plan y los montos de los beneficios varían de un estado a otro
$2 M
MÁXIMO ANUAL
35
ESTADOS
$5 M
MÁXIMO TOTAL
PASO A PASO
¿Cómo funciona?
El proceso es el mismo para los tres planes. Solo cambian los montos de los beneficios
-
PASO 01
Usted acude a recibir atención médica.
-
PASO 02
Recibe el tratamiento que necesita.
-
PASO 03
Si el servicio está cubierto por el plan, la aseguradora paga el monto establecido en el contrato.
-
PASO 04
Si utiliza la red UnitedHealthcare Choice Plus, el costo de la atención baja aún más gracias a los descuentos de la red.
SERVICIOS Y BENEFICIOS
Cuánto paga cada plan
El beneficio es fijo y no depende del monto de la factura. A continuación se muestran las cantidades que el plan paga por cada servicio, ya sea directamente al médico o a usted
Select 2000
El precio de entrada más bajo
Preferred 4000
Equilibrio entre precio y cobertura
Premier 5000
Los beneficios más altos
ATENCIÓN COTIDIANA
Especialista o atención urgente
$100 4 consultas al año $125 6 consultas al año $150 10 consultas al añoDIAGNÓSTICO
HOSPITAL
CIRUGÍA
PLAN
UNA CANTIDAD FIJA
El plan paga la cantidad indicada sin importar la factura. Si el beneficio supera la factura, la diferencia se le entrega a usted.
A PARTIR DEL SEGUNDO AÑO
Los beneficios por día de hospitalización se duplican, pero solo por lesión, no por enfermedad. El aumento ocurre una sola vez.
LO QUE NO SE CUBRE
Durante los primeros 12 meses, las condiciones que ya tenía antes de contratar. Tampoco el embarazo, la atención psiquiátrica ni la odontología.
Fuente: folleto de UnitedHealthcare Health ProtectorGuard, formulario 52001-G-0226, póliza HPG3-GRI, datos de 2026. Los montos, límites y exclusiones pueden variar según el estado. Se trata de un seguro complementario con beneficios limitados: no sustituye al seguro médico principal.
UNO A UNO
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Compañía
AVERON INSURANCE
Agente de seguros
Sergey Nesterov
¿Qué es lo que más preguntan en la primera llamada?
La pregunta que más me hacen es “dónde está la trampa”. No hay trampa, hay límites, y se los explico a cada cliente: cantidades fijas en lugar de un porcentaje de la factura, las condiciones preexistentes no se cubren durante los primeros doce meses y el beneficio por urgencias es bajo. Todo lo demás se calcula de antemano: usted conoce la cantidad antes de que llegue la factura. Abajo reuní las preguntas en el orden en que me las hacen.
FAQ
Respondemos las preguntas que le quedan
Reunimos lo que más se pregunta, incluso lo incómodo
¿Esto sustituye al seguro médico normal?
No. Health ProtectorGuard no es un seguro médico mayor (major medical) ni cuenta como cobertura esencial mínima (minimum essential coverage). Es un plan de beneficios fijos: le paga una cantidad conocida de antemano por eventos médicos concretos. No cubre todo lo que cubre un plan médico completo ni lo sustituye.
¿Para qué sirve este plan?
No cubre el tratamiento, sino lo que a usted le cuesta el tratamiento. Todo plan médico tiene deducible, copagos y coaseguro: las cantidades que usted paga antes de que el seguro empiece a pagar. Los beneficios fijos le llegan directamente y pueden destinarse a esos gastos. El segundo caso es cuando no hay seguro principal o este tiene un deducible muy alto: el plan no lo sustituye, pero vuelve previsible lo que de otro modo correría por completo a su cargo.
¿Cómo se paga exactamente el beneficio?
El seguro tradicional calcula un porcentaje de la factura y usted conoce el resultado después. Aquí ocurre al revés: cada evento cubierto tiene una cantidad fija conocida de antemano. Hubo una consulta médica: se paga el beneficio por consulta. Hubo hospitalización: se paga un beneficio por cada día. El monto de la factura no afecta al beneficio: es el mismo tanto si la factura resultó mayor como si fue menor.
¿Qué hay que pagar antes de que el plan empiece a funcionar?
Solo la prima mensual. El plan no tiene deducible, ni copagos, ni coaseguro. Después de recibir el servicio, se presenta una reclamación y el dinero le llega a usted o directamente al centro médico, según lo que prefiera.
¿Puedo acudir a cualquier médico?
Sí, el plan no lo limita a una red: el beneficio es fijo y no depende de dónde reciba la atención. Una advertencia importante: su plan médico principal seguramente sí tiene una red, y esa regla sigue vigente.
¿Hay un límite en los beneficios?
Sí, en dos niveles. El primero es el límite por categoría: cuánto corresponde por consulta, por día de hospitalización, por cirugía y cuántos de esos eventos se cubren al año. El segundo es el máximo anual del plan: hasta $2,000,000 por persona. Las cantidades concretas dependen del nivel de plan elegido y varían según el estado.
¿Dónde es más débil el plan?
En la atención de urgencias. El beneficio por una visita a la sala de urgencias es de $500 al día, con un máximo de 3 días al año. En Estados Unidos, la factura por ese tipo de atención suele ser mucho más alta, y el plan no cubre la diferencia. Si su mayor temor es precisamente la ambulancia y las urgencias, este no es el producto que lo resolverá.
¿En qué se diferencian Select 2000, Preferred 4000 y Premier 5000?
Los tres niveles cubren el mismo conjunto de eventos; lo que cambia son los montos de los beneficios y los límites. Cuanto más alto es el nivel, más se paga por consulta, por día de hospitalización y por cirugía, y más alta es la prima.
¿Cómo se cobra el beneficio?
Debe presentar una reclamación junto con los documentos del servicio recibido, a través de su cuenta en línea o por correo.